Definitioner     

Akut invasit aspergillos

• Invasiv pulmonell aspergillos
• Disseminerad aspergillos
• Sinuit
• Trakeobronkit

Subakut / kronisk aspergillos

• Vanligen pulmonell infektion.

Klinik                

Symptom från lungor, sinus, CNS. Arteriella tromboser.

Antibiotikaresistent feber tillsammans med oklara lunginfiltrat, CNS-spt hos immunsupprimerad.

Diagnos             

HrCT-thorax (”Halo-tecken” ses tidigt, ”air crescent sign” ses senare).

Rtg pulm ofta negativ i tidigt skede.

Odling från BAL via bronkoskopi.

Antigentest (galactomannan) har ett visst diagnostiskt värde.

Behandling      

1. Vorikonazol är idag förstahandsmedel vid invasiv aspergillos. Cave: nedsatt njurfunktion!
2. Andrahandsmedel är Caspofungin eller Amphotericin B.
3. Kirurgi kan övervägas vid solitärt aspergillom.
4. Kirurgisk intervention för sinusaspergillos är vanligen indicerat.

Referenser

1. Läkemedelsverket: Behandling och profylax av invasiva svampinfektioner – Behandlingsrekommendation. Information från läkemedelsverket 2005;4-13