Vaccinationer

sep 4th, 2009 | Filed under Infektionsmedicin, Medicin

Allmänna vaccinationsprogrammet

 

Se även dokumentet infektion (excel).

 

Allmän del
Ålder  Difteri (D)Stelkramp (T)

Kikhosta (P)

 Polio Haemophilus influenzae typ b (Hib) Mässling (M)Påssjuka (P)

Röda hund (R)

 Ansvarig för vaccination
3 mån I I I   Barnhälsovård
5 mån II II II  
12 mån III III III  
18 mån       I
5 år   IV    
10 år IV       Skolhälsovård
12 år       II
Riktad del
Ålder Tuberkulos Hepatit B Ansvarig för vaccination
Nyfödda Barn med ökad risk Barn med ökad risk  Barnhälsovård

 

Information

  1. För att uppnå ”Herd immunity” måste 85-90% av populationen vara vaccinerad. Det finns inga belägg för att MPR-vaccinationen ger ökad risk för autism.
  2. Viss risk för feber och lokal irritiation finns. MPR kan ge utslag någon vecka efter vaccinationen.
  3. Det finns även en minimal risk för mer allvarliga komplikationer. Fördelarna överväger dock nackdelarna.

 

Tillstånd och situationer som ofta felaktigt uppfattas som kontraindikationer för allmän vaccination

  1. Sjukdom hos barnet
    • Måttlig diarré eller ÖLI med temp < 38,5.
    • Pågående antibiotikakur eller konvalescens efter sjukdom.
    • Underburenhet (vaccinera enligt kronisk ålder).
    • Nyligen utsatt för smitta av någon sort.
  2. Tidigare sjukdomar / allergier hos barnet.
    • Reaktion på tidigare DPT-spruta med ömhet, svullnad eller temp. < 40,5 grader.
    • Anamnes på ospecifik allergi hos barnet eller familjen.
    • Allergi mot PC eller annat antibiotikum (med undantag för anafylaktiska reaktioner).
    • Allergi mot ägg.
  3. Sjukdomar i familjen
    • Kramper hos familjemedlemmar.
    • Plötslig spädbarnsdöd hos äldre syskon.
    • Svårare biverkan av vaccin hos någon i familjen.

 

Influensavaccination

 

Rekommenderas till patienter > 65 år och patienter med kronisk hjärt- eller lungsjukdom (2).

 

Pneumokockvaccination

 

Två varianter finns, dels Pneumovax som är ett 23-valent polysackaridvaccin (PPV23) och dels konjugerade polysackaridvacciner (Prevenar, Synflorix). 

PPV23 innehåller kapselpolysackarider från 23 serotyper som svarar för ungefär 90% av allvarliga pneumokockinfektioiner (3). PPV23 har dålig immunnoogenitet hos barn  under 2 år och rekommenderas inte i denna åldersgrupp. Skyddseffekten mot invasiv pneumokocksjukdom hos äldre vuxna har uppskattats till 50-75%. 

Konjugerade polysackaridvacciner (PCV) ger ett T-cellsberoende svar och fungerar även hos barn under 2 år. PCV ger ett över 90%-igt skydd mot invasiv pneumokockinfektioin orsakad av de steretyper som ingår i vaccinet. PCV13 (Prevenar) bel 2011 också godkänt för förebyggande av invasiv pneumokockinfektion hos vuxna i ålder 50 år och äldre. I jämförande studier var PCV13 vassare än PPV23. Dess plats i vuxenbehandlingen är dock ännu ej definerad (3). 

Revaccination rekommenderas i sverige efter 5-10 år. 

 

Rekommenderas till patienter med kronisk hjärt- eller lungsjukdom (2).

 

Referenser

 

  1. Lindberg T, Lagercrantz H: Barnmedicin. 2 ed. Studentlitteratur, Lund, 2003.
  2. Asplund K, Kärvinge C: Socialstyrelsens riktlinjer för hjärtsjukvård – det medicinska faktadokumentet. Bergslagens grafiska AB, Lindesberg, 2004.
  3. Uhnoo I: Livshotande infekktioner hos splenektomerade kan förebyggas. Läkartidningen nr 32-33, vol 109.