Medicinska PM

NOAK

maj 2nd, 2016 | Filed under Antikoagulantia, Arytmier, Kardiologi, Läkemedel, Medicin

	Dabigatran Pradaxa	Rivararoxaban Xarelto	Apixaban Eliquis	Edoxaban
Indikation FF Dosering	150 mg x 1, 110 mg x 1 om ålder > 80 år eller med njursvikt och för patienter som samtidigt tar amiodaron eller verapamil	20 mg x 1, 15 mg x 1 för patienter med GFR 30-50 ml/min	5 mg x 2, 2,5 mg x 2 för patienter med EGFR 15-29 ml/min eller med minst 2 av följande 3 kriterier: > 80 år, krea > 133, kroppsvikt < 60 kg	60 mg x 1, 30 mg x 1 om måttligt eller svårt nedsatt njurfunktion (eGFR 15-50 ml/min), kroppsvikt < 60 kg eller samtidig användning av viss medicingering.
Verkningsmekansimer	Faktor IIa (trombin)-hämmare	Faktor Xa-hämmare	Faktor Xa-hämmare	Faktor Xa-hämmare
Halveringstid (tim)	12-17	9-13	9-14	10-14
Eliminering	80% renalt	66% renalt	25% renalt	50% renalt
Huvudkontraindikation	GFR < 30 ml/min	GFR < 15 ml/min Allvarlig leverdysfuntion	GFR < 15 ml/min Allvarlig leverdysfuntion	GFR < 15 ml/min Allvarlig leverdysfuntion

Vid korttidsbehandling (5-10 dagar är troligen den kliniska effekten liten)

Amiodaron och dronedaron samt medel för systemisk svampbehandling bör användas med försiktighet.

Erytromycin och klaritromycin bör undvikas.

HIV-läkemedel (proteashämmare) kan förstärka effekten

Antiepileptika kan minska den kliniska effekten med 50%