Laktat
Ett förhöjt laktat kräver förklaring. Den kan vara så enkel som ett stasat venöst prov men har inte sällan mer allvarlig orsak.
Laktat finns i två varianter: L och D-laktat. Typ A laktacidos orsakas av hypoxi och Typ B har annan mekanism.
Orsaker till laktatstegring
- Hypoxi
- Chock
- Sepsis (fler mekanismer än hypoperfusion är troligen betydelsefulla).
- Malignitet (överproduktion från maligna celler)
- Muskelär hyperaktivitet (se också kramp nedan). Samma kan ses vid svår astma.
- Brist på tiamin och pyridoxin
- Svår etanol / metanolförgiftning
- Metformin. Bör endast misstänkas om ingen annan förklaring finns och systemiska nivåer av metformin indikerar en patologisk roll.
- Antivirala läkemedel, linezolid, propofol
- Överproduktion av D-laktat från bakterier i tarmen
Mycket högt latat (nivå 20):
- Chock av oklar orsak men den cirkulatoriska bilden måste då ställas i relation till laktatvärdet.
- Kramp
- Etylenglykolintox. (en av metaboliterna vid nedbrytning av etylenglykol kan inte skilja från laktat vilket ger ett högt laktatvärde (radiometer ABL, Copenhagen gör fel (det är denna som finns på IVA i JKPG), i-STAT gör inte fel (det är denna som finns på AKM i JKPG))). Alla blodgasapparater som analysera plasma (på lab) ger korrekta värden och ingen interaktion.
- Metformin
- Metanol
- Kraftig Paracetamolintox (mkt ovanligt).
- Cyanväteförgiftning