Infektion i skelettmuskulatur, ofta efter trauma eller postoperativt.

Klinik och handläggning liknar till stor del den vid nekrotiserande fasciit, skilnnaden är att här kan det vara tal om anaerober vilket påverkar antibiotikaval.

Agens

Clostridiumarter

Ibland ses S. Pyogenes, aeroba gramnegativa stavar och anaerober

Klinik                

Förloppet kan vara snabbt

• Kraftig allmänpåverkan
• Hög feber
• Lokal kraftig smärta
• Initialt inga hudförändringar, sedan missfärgning och bullösa förändringar, gasknitter
• Sepsis och multiorgansvikt

Diagnos             

Odling och Strep A-test från OP-sår

Behandling      

Snabb handläggning!

1. Chockbehandling inkl syrgas
2. Antibiotika iv
   • Bencyl-PC + Klindamycin iv i högdos
   • Metronidazol iv
   • Blandinfektioner: Bredda spectrum till aeroba gramnegativa stavar och anaerober
3. Extensiv kirurgi/amputation

Rekonstruktiv plastikkirurgi i efterförloppet

Referenser

1. Läkemedelsverket: Farmakologisk behandling av bakteriella hud- och mjukdelsinfektioner. Information från läkemedelsverket 5:2009.