Allergiskt kontakteksem
Dermatit orsakad av tidigare exponering för en allergen, ledande till specifik cellmedierad sentisisering. Prevalence: 1-2%.
Etiologi Allergi, typ 4: Nickel. Kobolt. Parfym. Kolofonium. Krom. Formaldehyd. Etylendiamen. Perubalsam. Epoxiharts. Neomycin.
Hål i öronen. Svettig miljö i anslutning till kronisk exposition (Byxknapp / BH-spänne etc).
Vissa ämnen ger kontakteksen först efter solexponering: fotoallergi
Även mycket små mängder i födan kan ge besvär från huden.
Klinik Debut >24 timmar efter exponering, på platsen för kontakt (ibland även andra lokaler)
1) Initialt: klåda, rodnad, papler och vesicler
2) Fortsatt exponering: torrhet, fjällning och fissurer
Diffdiagnoser Traumiterativt kontakteksem. Psoriasis. Seborrhoiskt eksem. Impetigo. Primula. Fototoxiskt eksem. Vesikulöst eksem. Lichen planus.
Diagnos Noggrann anamnes. Ofta lokal och utseende som ger misstanke.
Epikutantest (lapptest).
Behandling Utredning med epikutantest görs av dermatolog. Alltid remiss om arbetsrelaterad utredning är indicerad.
1) Undvikande (kan vara svårt även för intelligenta, motiverade patienter). Kronisk sjukdom!
2) Steroider som nedtrappas.
3) Alsol / Fys NaCl.
4) Antbiotika vid sekundärinfektion.