Skivepitelcancer
Skivepitelcancer
Etiologi 1) Solexposition, total. Lång latenstid. Från aktinisk keratos.
2) Skivepitelcancer de novo. Beror ej på solen.
3) Kroniskt irritativt tillstånd (kroniskt bensår, brännsår).
Klinik Ytteröron hos män, handryggar. Kan metastasera, särskillt från läpp och öron.
Diffdiagnoser Kerantoakantom. Basaliom (sitter sällan på handryggar av ngn anledning).
Bensår (mer vulstigt och lättblödande om det rör sig om cancer).
Diagnos PAD. Knipbiopsier där det ser värst ut x flera.
Behandling Olika diffrentieringsgrad.
Kirurgisk excision
Mb Bowen
Etiologi Skivepitelcancer in situ.
Klinik Ser ut som psoriasis eller eksem. Ett par centimeter i diameter. Kortison hjälper inte (testa en månad), tillväxer över år.
Sitter på bålen.
Diffdiagnoser Psoriasis. Eksem. Ytligt basaliom.
Diagnos PAD (stans).
Behandling Kirurgi (kan leda till invasiv cancer)
Aktinisk keratos
Extremt vanligt.
Etiologi Kumulativ solskada. Ffa hudtyp 1 och 2.
Klinik Börjar komma i medelåldern. Utomhusarbetare, solälskare. Ofta några års anamnes.
Röda fjällande fläckar på solexponerade lokaler (ansikte, ytteröron hos män, handryggar).
Ytan under känns sträv, ”rabbig”.
Diffdiagnoser Seborroisk keratos. Aktinisk lentigo. Senil lentigo. Seborrhoiskt eksem.
Skivepitelcancer. Malignt melanom. Basaliom.
Diskoid lupus erytematosus (ta stans).
Diagnos Klinisk. Stans för PAD ”bör” enl någon lärobok göras.
Behandling Premalignt tillstånd. Kan gå över i skivepitelcancer (1% per år i Australien). Aktinisk cheilit (läppen) har sämre prognos om den går över i cancer.
Primärvård. Remiss dermatolog om utbredda förändringar.
1) Solskydd!
2) Kryobehandling.
3) Krämer (Efudix (lic, veckor) alt solarace (NSAID, mån)).
4) Kyrettage + diatermi.
5) Kontroller årligen. Åter om det blir värre.