Benigna naevus
De flesta får man under livet, ffa puberteten och vid graviditet. I genomsnitt 20-50 st / vuxen. Vi Föds och dör utan naevus. Inga nya efter 35 år. Efter 50 försvinner de flesta spontant. Solen drar fram nya. Många naevus är den starkaste riskfaktorn för malignt melanom – varna och informara pat med >100 naevi.
3 alternativ vid handläggning: 1) Radikal excision (till PAD). 2) Remiss hudklinik. 3) Totalt friande. Information: Håll koll. Leta efter malignitetstecken.
| Naevus utvecklingsstadier | ||
Banalt pigmentnaevus |
Junktionnaevus
|
Naevuscellerna ligger i junctionposition. Risk för malignisering.
Platta, i nivå med huden hos barn. Ibland i händer och fötter (andra är ovanliga där). |
Compoundnaevus
|
Naevuscellerna ligger både intradermalt och i junctionposition. Viss risk för malignisering.
Upphöjda, svarta. Homogent utseende. |
|
Intradermal naevus
|
Naevuscellerna ligger endast intradermalt. Ingen maligniseringspotential.
Upphöjda, ofta hårbevuxna. Skäggvårtor. Ansikte och hårbotten. |
|
Dysplastiska naevus (Atypiska naevus)
|
Större > 1 cm.
2 olika portioner, en upphöjd mörkare bit (stekt ägg, mamill). Suddiga i kanterna. Aviga ställen: Skinkor / Kvinnobröst. PAD. Svårt för patologerna att skilja från MM. 1-2 dysplastiska naevus è Ta bort, behöver inte följas, ingen större fara. Dysplastiskt naevus-sdr ³ 100 naevi ³ 2 släktingar med malignt melanom. è Stor risk för MM. Följ och ta bort. |
|
| Specialformer | |
Halonaevus
|
Immunologiskt fenomen. Ses ofta på tonårsryggar på sommaren.
Naevus, oftast av compoundtyp, med hypopigmentering runt. Efter ett tag försvinner naevit och ringen, ev kan vitoligo uppkomma, ffa om många halo-naevi. è Hos barn och unga är detta alltid benignt. è Hos vuxna kan fenomenet tyda på att det finns ett MM någon annan stans. |
Blått naevus
|
Melanocyterna ligger djupare.
Mörkt svart eller blått till färgen. Ingen större malignitetsrisk men brukar tas bort eftersom det ser farligt ut. |
Kongenitalt naevus
|
Hudförändring som funnits sedan födseln.
Kan följas eller tas bort. Ta bort om 1) Svarta. 2) Knottriga. 3) Ojämn kant. 4) Ojämn pigmentering. Små naevus (< 2 cm när man är färdigvuxen) har liten maligniseringstensdens. Ingen åtgärd. Stora naevus (>10 cm när man är färdigvuxen) har stor maligniseringstendens och bör tas bort, vilket dock kan vara svårt. Medlestora (2-10 cm när man är färdigvuxen) ligger någonstans imellan. Baddräktsnaevus är jättemånga è Bör slipas bort av plastikkirurgen. |
Naevus spilus
|
Benign ljus lentiginös hyperpigmentering med mörkare fläckar (nevusceller). |
Spitz naevus(tidigare: juvenilt melanom) |
Ofta i ansiktet på barn och unga. Väcker på några månader till 5-10 mm beige till rosa slät papel.
Histologiskt svår att skilja från MM, kliniskt benign. Exideras på vuxna. |
Beckers naevus
|
Hårbevuxet naevus, oftast på skuldran. |