Detta PM behandlar UVI hos barn. Separata PM finns för UVI hos kvinnor och män.

Symptom          

• Frekventa tömningar.
• Dysuri (sveda, smärta)
• Trängningar
• Tömningssvårigheter
• Ingen dunkömhet över njurloger. Ev ömhet över blåsan. Ev hematuri

Utredning

Temp (<38, annars febril UVI, se PM för pyelonefrit)

CRP om pyelonefrit-misstanke, t.ex feber.

U-sticka. Ev sediment. Urinodling obligat.

Ev B-odling x 2.

Akut ultraljud vid riskfaktorer för missbildning såsom

• Dåligt urinflöde
• Resistens i buken
• Sepsis/bakteriemi
• Påverkat krea­
• Dåligt terapisvar
• Annat agens än E coli.

Diagnos

Klinik + U-sticka (pos för vita, röda, nitur. Neg test utesluter ej diagnosen)

Vid typiska symptom finns bakterier i 50-80 % av fallen där sticka är neg för leukocyter och nitur. Nitur har sensitivitet på 80 %. Fallgropar kring tolkning av urinsticka finns i separat PM.       

Behandling

Urinvägsinfektion

• T Furadantin 1,5 mg/kg kroppsvikt, 1 x 2 (ej till pojkar) i 5 dagar
• T Selexid 7 mg/kg kroppsvikt, 1 x 3 i 5 dagar
• T Trimetoprim 3 mg/kg kroppsvikt, 1 x 2 i 3 dagar

Pyelonefrit eller urosepsis bör vårdas inneliggande

• Trimetoprim-Sulfa med dosering enligt FASS
• Cefadroxil med dosering enligt FASS

Uppföljning

Låg UVI

• Remiss barnläkare för utredning vid: <6 mån, <3 år med riskfaktorer, recidiv.
• MUCG kan bli aktuellt.

Hög UVI

Återbesök för utredningsplanering 4 v (barn < 3 år)

• Minirintest
• Urografi/Ultraljud
• MUCG
• Cystoskopi