Vid sjuk (Crohn) eller resecerad terminal ileum minskar det normalt mycket effektiva (95%) upptaget av gallsyror. Dessa når istället kolon. De dekonjugeras av bakterier, varefter de stimulerar sekretion (av vatten och elektrolyter) och den propulsiva motoriken i kolon. Bakteriell överväxt i tunntarmen kan ge liknande bild. Det finns dessutom en idiopatisk form som ofta drabbar yngre patienter. 

Symptom

Vattnig diarré, särskilt efter måltid (sprutande).  

Kraftiga trängningar.  

Oftast under första halvan av dagen.

Hudirritation och sveda perianalt.   

Steatorré vid kraftig malabsorbtion.  

Utredning

Se-H-CAT (tillförsel av selenmärkt gallsyra och extern helkropps mätning av kvarvarande isotop 3h och 7 d senare) <12% = säker diagnos, >18% = normalt.

Diagnos

Nukleärmedicinsk.

Behandling

Behandling av eventuell bakomliggande sjukdom.

Fettreduserad kost.

Gallsaltbindande medel (kolestyramin, Questran®, Lestid®).