Akut synnedsättning
Handläggning
Anamnes
Debut (s, min)? Tidsförlopp? Fluktuationer?
Ett öga, båda?
Helt svart, skugga, gardin? Synfältsbortfall, homonymt? Fläck i synfältet = skotom (rörlig/fast)?
Obskurationer? Metamorfopsi (kroklinjer)? Prickar, blixtar?
Trauma?
Smärta + rött öga? Ljuskänslighet?
Smärta vid ögonrörelser?
Huvudvärk?
Rökare? Diabetes, hjärt/kärl-sjd, hypertoni, MS, migrän?
Uveit, toxoplasmos? Normal synskärpa?
Tidigare liknande problem?
Status
AT
LS Palpation av temporalartärer
NL-stat
Visus
Ögonstat Synfält
Pupillreflex
Yttre inspektion.
Riktad US i spaltlampa.
Ögonbotten (näthinneavlossning?)
Kemlab
Hb, V, CRP, SR?
Fyslab
CT?
PBD
Nästan alltid föranleder akut SNS akut remiss till ögonklinik. Några få undantag finns:
- Vid säkerställd glaskroppsavlossning è Halvakut remiss ögon
- Homonymt synfältsbortfall è Remiss med akut / neurolog
- Säker migrändiagnos è Ingen ytterliga åtgärd akut