Näsblödning (Epistaxis)
Handläggning
Anamnes
Debut. Duration. Tidigare episoder. ÖLI. Trauma.
Påverkat AT. Yrsel etc.
Tid sjd – Blodsjd, koagulationsrubbning?
Ärftlighet för koagulationsrubbning?
Med. ASA. Waran. ÖK.
Status
AT Påverkan, blekhet? (Cor, Pulm, BT?)
ÖNH Främre rinoskopi. Lokalisera blödningskällan!
Kemlab
Hb, koag-stat (vid kraftig eller upprepade blödningar)
Behandling
I hemmet
Snyt näsan ren. Sitt upp.
Knip om näsvingarna 10 min.
Sug på isbitar, glass.
Snyt näsan ren.
Lägg in bomullstuss, rakt in och inte uppåt (parafin, näsdroppar eller matolja). Skall vara stor som patientens halva lillfinger.
Knip om näsvingar 10 min
Om det blöder > 20 min è sök läkare
På sjukhus / VC
Sug rent näsan, lokalisera blödningskälla
Tamponera ev med avsvällande för bättre inblick.
Åtgärda blödningen
- Synligt kärl locus kieselbacki è Lapisera, kräver att patienten kan samarbeta.
- Diffus slemhinneblödn framtill è Spongostan + cyklokapron
- Blödning från övre delen av näsan è Gasvävstamponad + cyklokapron
- Blödning från bakre delen av näsan è Bakre tamponad (max 5-6 cl i ballongen) + cyklokapron
Lyckas du ej få stopp på blödningen kontakta ÖNH-jour och lägg bakre tamponad. Kontrollera Hb, MCV
Ev inläggning