CIWA-Ar
CIWA-Ar är en förkortning av ”Clin. Inst. Withdrawal Assesment for Alcohol” och ett verktyg för att utvärdera abstinensgrad vid alkoholabstinens.
CIWA-Ar skalan Poäng …………………………………………… Namn ………………………………………………………. Personnr ……………………………………….. Datum ……………….. Puls…………………/min Blodtryck …………………/………………….. Illamående och kräkningar Hörselförändringar Är du illamående? Har du kräkts? Är dina hörselintryck förstärkta eller skrämmande? Hör du något som oroar dig? Hör du saker som inte 0 ej illamående/kräkning finns? 1 lätt illamående 2 antydda taktila förändringar 0 inga hörselförändringar 3 måttligt illamående, med kväljning 1 antytt förstärkta hörselintryck 4 konstant illamående, kväljningar och kräkningar 2 lätt förstärkta hörselintryck 3 måttligt förstärkta hörselintryck Tremor – utsträckta armar och särade fingrar 5 kraftiga hörselhallucinationer 0 ingen tremor 6 mycket kraftiga hörselhallucinationer 1 måttlig tremor med utsträckta armar 2 kraftig tremor trots stöd för armarna Känns ljusets styrka eller färg onormalt? Ser du Svettning inte finns? 0 ingen svettning 1 fuktiga handflator 0 inga förändringar 2 synliga svettdroppar på pannan 1 antydda synförändringar 3 kroppen blöt av svett 2 lätta synförändringar 3 måttliga synförändringar 4 måttliga synhallucinationer Ångest – känner du dig orolig? 6 mycket kraftiga synhallucinationer 0 ingen ångest, lugn 7 ständiga synhallucinationer 1 mycket lätt ångest 2 måttlig ångest eller spänd 3 panikkänsla, mycket stark ångest Har du huvudvärk? Känns det som ett band runt pannan? Obs, bedöm inte ev. yrsel. Psykomotorisk oro 1 mycket lätt huvudvärk 0 normal aktivitet 2 lätt huvudvärk 1 något förhöjd aktivitet 3 måttlig huvudvärk 2 måttligt orolig och rastlös 4 kraftig huvudvärk 3 kan inte sitta eller ligga stilla alls 5 kraftigare huvudvärk 6 mycket kraftig huvudvärk Taktila förändringar Känner du någon klåda eler brännande känsla? Känns det som smådjur på eller under huden? Vad är dagens datum? Var är vi någonstans? 0 inga taktila förändringar Vem är du? 1 antydda taktila förändringar 2 lätta taktila hallucinationer 0 normalt orienterad 3 måttliga taktila hallucinationer 1 osäker beträffande datum 4 kraftiga taktila hallucinationer 2 desorienterad för datum med högst 2 dgr 5 ständiga taktila hallucinationer 3 desorienterad för datum med mer än 2 dgr 4 desorienterad för datum, plats och/eller person
1. Illamående och kräkningar
Fråga: Är du illamående? Har du kräkts? 0. ej illamående/kräkning 1. lätt illamående 2. antydda taktila förändringar 3. 4. måttligt illamående, med kväljning 5. 6. 7. konstant illamående, kväljningar och kräkningar
2. Tremor
Kontrolleras med utsträckta armar och särade fingrar. 0. ingen tremor 1. 2. 3. 4. måttlig tremor med utsträckta armar 5. 6. 7. kraftig tremor trots stöd för armarna
3. Svettning
0. ingen svettning 1. fuktiga handflator 2. 3. 4. synliga svettdroppar på pannan 5. 6. 7. kroppen blöt och svett
4. Ångest
Fråga: känner du dig orolig?
0. ingen ångest, lugn
1. mycket lätt ångest
2.
3.
4. måttlig ångest, eller spänd
5.
6.
7. panikkänsla, mycket stark ångest
5. Psykomotorisk oro
0. normal aktivitet
1. något förhöjd aktivitet
2.
3. måttligt orolig och rastlös
4.
5.
6. kan inte sitta eller ligga alls
6. Taktila förändringar
Fråga: Känner du någon klåda eller brännande känsla? Känns det som smådjur på eller under huden? 0. inga taktila förändringar 1. antydda taktila förändringar 2. lätta taktila förändringar 3. 4. måttliga taktila hallucinationer 5. kraftiga taktila hallucinationer 6. mycket kraftiga taktila hallucinationer 7. ständiga taktila hallucinationer
7. Hörselförändringar
Fråga: Är dina hörselintryck förstärkta eller skrämmande? Hör du något som oroar dig? Hör du saker som inte finns? 0. inga hörselförändringar 1. antytt förstärkta hörselintryck 2. lätt förstärkta hörselintryck 3. måttligt förstärkta hörselintryck 4. lätta hörselhallucinationer 5. kraftiga hörselhallucinationer 6. mycket kraftiga hörselhallucinationer 7. ständiga hörselhallucinationer
8. Synförändringar
Fråga: Känns ljusets styrka eller färg onormalt? Ser du något som oroar dig? Ser du saker som inte finns? 0. inga förändringar 1. antydda synförändringar 2. lätta synförändringar 3. måttliga synförändringar 4. måttliga synhallucinationer 5. kraftiga synhallucinationer 6. mycket kraftiga synhallucinationer 7. ständiga synhallucinationer
9. Huvudvärk
Fråga: Har du huvudvärk? Känns det som ett band runt pannan? Obs bedöm inte ev yrsel
0. ingen huvudvärk
1. mycket lätt huvudvärk
2. lätt huvudvärk
3. måttlig huvudvärk
4. kraftig huvudvärk
5. kraftigare huvudvärk
6. mycket kraftig huvudvärk
7. extremt kraftig huvudvärk
10. Orientering
Fråga: Vad är dagens datum? Var är vi någonstans? Vem är du? 0. normalt orienterad 1. osäker beträffande datum 2. desorienterad för datum med högst 2 dag. 3. desorienterad för datum med mer än 2 dagar 4. desorienterad för datum, plats och/eller person
Tillägg
0. Ingen anamnes på EP eller DT 5. Anamnes på tidigare EP eller DT
SUMMA:………….. poäng
Abstinensnivå efter antal poäng Abstinens CIWA-Ar inkl tillägg 1 < 15 2 15-20 3 > 20
Tolkning