2/3 av patienter med aortaruptur kommer aldrig till sjukhus och akut operation medför hög mortalitet (40% 30-dagarsmortalitet) (1). Den totala mortaliteten vid aortaruptur räknas till 80-90% (1). I Sverige uppskattas aortaruptur orsaka 700-1000 dödsfall/år (1).

Riskfaktorer

 

• Stor aneurysmstorlek
• Kvinnligt kön
• Hereditet
• Rökning
• Hypertoni
• Obstr lungsjukdom

 

Symptom

Kraftig smärta. Påverkad patient, ev chock. Känt aneurysm?

Rupturtriaden:

• Svår buk / ryggsmärta
• Blodtrycksfall
• Pulserande resistens i buken

Utredning

Tidskrävande utredning skall undvikas om möjligt!

CT-buk eller angio (om cirkulatoriskt stabil patient).

Instabil patient kan behöva exploreras akut.

Diagnos

Klinik + Rtg

Diffdiagnoser  

Se PM för akut buk.

De som kan vara mest aktuella är njur- uretärsten, pankreatit, aortadissektion, mesenterialkärlsocklusion.

Glöm inte felsorterade patienter med hjärtinfarkt, lungembolism och lumbago-ischias.

Behandling

Cirulatorisk stabilitet

Remiss kärlkirurg

Cirkulatorisk instabilitet

Chockbehandling. Håll sBT 90-100. För högt BT kan leda till sekundärruptur.

Akut OP

Uppföljning

Se PM för aortaaneurysm.

Referenser

1. Wanhainen A et al: Screening för bukaortaaneurysm i Uppsala. Läkartidningen nr 38 2010 volym 107.