ICD-10 Urinretention R33.9

Risksituationer

• Nyupptäckt resurin > 200 ml. 
• Akut sjukdom, trauma eller intox med allmänpåverkan
• Svår smärta.
• Total immobilisering
• Stor mängd iv infusion.

Allmänt ökad risk för urinretention

• Hög ålder
• Förstorad prostata, tidigare urinretention, inkontinens, sjukdom i urinvägarna, UVI, prostatit
• Buksmärta, förstoppning
• Alkoholism, TIA/stroke/neurologisk sjukdom, kognitiv nedsättning
• Diabetes, 
• Läkemedel (ex opioider)
• Kronisk smärta, psyksik stress
• Delvis immobilisering

Utredning 

Status inklusive PR naturligtivs oumbärligt. Bladderscan!

Urinsticka och odling bör säkras. Elstatus och krea vid misstanke om långt stående hinder.

PSA vid misstanke om prostatacancer.

I samtliga fall tas vätskebalans.

Handläggning

Blåsan tappas med kateter efter bedövning genom insprutning i urethra av 20 ml Xylocaingel.

Använd (för fler tips se PM för urologi och kolla under kateterar).

1. Foleykateter nr 16.
2. Thiemann Foleykateter nr 16.
3. Cystofixkateter suprapubiskt efter lokalanestesi av stickkanalen vilket utföres med lång intramuskulär nål och avslutas med aspiration av urin från blåsan. Se PM för operationer för detaljer.

A) Residualurin 400-1000 ml

RIK, ny bladderscan efter 2 tim (1:a RIKning), sedan var 4:e tim.

B) Residualurin 400-1000 ml > 2 dagar

RIK på tider 4-6 gånger/dygn.

Initiera provtagning, utredning, konsultation och uppföljning.

C) Residualurin över 1000 ml

Öppen KAD i 4 veckor. 

Initiera provtagning, utredning och uppföljning. 

Konsultation om urinretention efter 4 v KAD-behandling. 

Dokumentation

Katetertyp, strolek, kuffmängd, ordinatör, indikation, planerad behandlingstid, information till patieten.