Medicinska PM

Orsaker

M             Meningit. Sepsis.  Metabol sjukdom

I             Intoxikation

D            Diabetes ketoacidos. Insulinkoma.

A            Andningsinsufficiens. Anafylaxi. Arrytmi.

S            Subduralhematom. Subarachnoidalblödning. Skalltrauma. Misshandel.

H            Herpesencefalit

U            Uremi

S            Status epilepticus

K            Korsakoff-Wernicke

Stor blödning. Grav dehydrering.

Psykogen orsak. Hyperventilation. Migrän.

Utredning

1. Anamnes.
   • Vad hände? Glad? Feber? Tabletter runt?
   • Tidigare frisk? Tidigare episoer? Vacciner? Allergier?
   • Epidemiologi.
2. Status
   • AT. Petechier? Kladdig? Perifert konstringerad? Temp? Aceton- spritdoft? Skär- stickskada?
   • Neurologstatus. Nackstyv? Kernigs tecken?
   • Cor / Pulm / Sat / AF / BT.
   • MoS
3. Kemlab
   • Hb, V, CRP. Trc. Elstat, krea.
   • P-glu. Leverstat. Koagulationsstatus.
   • Blodgas. Intoxprover (U-tox, metanol, etanol, paracetamol, salicylater).
   • Urinsticka. Blododling? Lumbalpunktion (KI vid medvetandesänkning)?

Handläggning

1. Efterforska och behandla efter bakomliggande orsak.
2. Uprätthåll tills vidare vitala funktioner. Fri luftväg, ventilation, cirkulation.
3. Kalla på bakjouren för hjälp!
4. Monitorera vitala funktioner och kemlab.