Myom
Benigna tumörer av från glatt muskulatur i uterus. Ofta multipla. Börjar som små knutor i myometriet (intramurala ca 70%), men kan bukta ut mot peritoneum (suberösa 20%) eller in under endometriet (submukösa 5%). Vissa blir skaftade. I extrema fall ses myom vägande 30-40 kg. 20% av alla kvinnor över 30 år har myom.
Myom är vanligare vid övervikt, nulliparitet, hereditet, afrikanskt ursprung. Myom är östrogenberoende – väger vid graviditet och p-pilleranvändning och krymper efter menopaus. 0,13-1% maligniseras (sarkom).
Symptom:
50% är asymptomatiska
Menorraghi
Smärta
Trycksymptom: blåsa, rektum, vener
Subfertilitet
Obstretriska besvär
Utredning:
Anamnes
Gyn us
Ultraljud
Behandling:
Asymptomatiska myom behandlas ej
Medisinsk behandling:
Tranexamsyra, Progesteron, NSAID, p-piller och hormonspiral kan minska blödningarna
GnRH-analoger kan användas pre op för att minska myomens storlek
Kirurgisk behandling:
Hysterektomi (förstahandsval)
Myometektomi (fertilitetsbevarande, 40% recidiv, blödnings- och infektionsrisk)
Endo- eller hysteroskopisk terapi av vissa subserösa el submukösa myom
Embolisering av artärer till uterus (fertilitetsbevarande, smärtsamt, sepsisrisk)