Klimakteriella besvär
Menopausen (MP), dvs den sista menstruationen: Median 50-51 år (40-55). Retrospektiv diagnos, ställs efter ett års Amenorré. Successivt minskar nästan all östrogensekretion från ovariets follikelceller och progesteroninsöndringen från corpus luteum upphör. Klimakteriet (MP 2,5 år) är en fysiologisk händelse hos alla kvinnor, men kan leda till symtom där behandling är indicerad.
Symptom:
|
Olaga blödningar |
Vegetativa besvär |
Ospecifika symtom |
Urogenitalt åldrande (UGA) |
| Premenstruella blödningar
Menometrorrhagi Amenorré |
Blodvallningar
Hjärtklappning Svettning
|
Huvudvärk
Yrsel Sömnsvårigheter Nedstämdhet Oro, ångest, irritabilitet. Koncentrationssvårigheter Trötthet Sänkt libido |
Senil kolpit
UVI Prolaps Urininkontinens Uretrit Uretrakarunkel
|
Utredning:
Gyn us
Blodtryck
Bröstpalpation + Mammografi vartannat år
Vid oregelbundna blödningar:
Ultraljud
Endometriebiopsi
Abrasio
Behandling:
|
Klimakteriebehandlingen är individuell. Återbesök inom det första året rekommenderas |
|
|
Oregelbundna blödningar, Premenopausal period: (vanligtvis i form av kortare menstruationscykel) |
|
|
Enbart gestagentillägg från cykeldag 16 – 25 kan provas. |
|
Vegetativa besvär, Perimenopausal period: (före och 1-2 år efter MP) |
|
|
Östrogen ges kontinuerligt och gestagen sekventiellt (ger bortfallsblödning) |
Finns flera olika typer och administrationsmetoder |
|
Vegetativa besvär, Postmenopausalt: |
|
|
Östrogen och gestagen ges kontinuerligt. |
Finns flera olika typer och administrationsmetoder |
|
Vegetativa besvär, Hysterektomerad: |
|
|
Kontinuerlig behandling med enbart östrogen |
|
|
Alternativ behandling: |
|
|
|
Kontraindikationer till östrogen behandling: Bröstcancer, Endometriecancer, Tromboembolisk sjukdom
|
Sjukdom |
Kombinerad behandling |
Endast östrogen |
Kranskärls sjukdom |
(↑) |
– |
|
Bröstcancer |
(↑) |
-(↓?) |
|
Tromboemboli |
↑ |
(↑) |
|
Stroke |
(↑) |
(↑) |
|
Fraktur (osteoporos) |
↓ |
↓ |
|
Demens |
↑ |
– |
|
Coloncancer |
(↓) |
– |
↑: Ökad risk ↓: Sänkt risk -: ingen skillnad ( ): Ej statistiskt signifikant