Sulfonureid (SU)
Glipizid (Mindiab®), Glibenklamid (Daonil®, Glibenklamid®).
Indikation
Typ 2-diabetes. Ffa normalviktig patient. (BMI < 28). SU har en dokumenterad effekt på HbA1c (c:a 1 procentenhet) och komplikationer.
Verkningsmekanism
Stimulerar SUR 1 på betacellerna, vilket via en höjning av intracellulära Ca+2 ger ökad insulinfrisättning.
Dosering
Tabletter tas till frukost eller 30 min innan beroende på sort.
Biverkningar
Illamående, diarré samt viktuppgång och hypoglykemi.
Varningar och försiktighet
Vid försämrad lever- eller njurfunktion (S-kreatinin >200) kan halveringstiden öka kraftigt och risk finns att koncentrationen av aktiv substans stiger i blodet. Läkemedlet måste då sättas ut med byte till insulin, annars kan långdragna och svåra hypoglykemier uppstå. Vid hotande gangrän eller kritisk ischemi bör SU-preparaten ersättas med insulin.