Ordet bulimi betyder oxhunger, vilket syftar på det ”outtömliga begär efter mat” (Linné) som är kärnsymtomet vid bulimia nervosa. Prevalensen bland unga kvinnor är cirka 1-2 %, vilket gör den vanligare än anorexia nervosa. Sjukdomen är 10 gånger vanligare hos kvinnor än hos män. Har blivit vanligare.

Genes

Genetik

Sociokulturella faktorer

Personlighetsfaktorer (impulsivitet, ångest och känslomässig instabilitet)

Bulimia nervosa börjar liksom anorexia nervosa oftast med en bantningsperiod.

Symptom

Till skillnad från anorexia nervosa finns det inga tydliga tecken på sjukdomen som får omgivningen att reagera.

Fysiska symtom

–  Buksmärtor

–  Förstoppning

–  Erosionsskador på tänderna

–  Gingivit

–  Ärr på knogar eller handrygg

–  Svullna spottkörtlar

Psykiska symtom

–  Viktfobi

–  Störd kroppsuppfattning

–  Matfixering

–  Koncentrationssvaghet

–  Sömnsvårigheter

–  Irritabilitet

Diagnos

Enligt DSM-IV

1. Återkommande episoder av hetsätning
   • Under en avgränsad tid äter väsentligt mycket mer än vad som är normalt
   • Tycker sig förlora kontrollen över ätandet under episoden
2. Återkommande olämpligt kompensatoriskt beteende för att inte gå upp i vikt, t ex:
   • Kräkningar
   • Missbruk av laxermedel
   • Lavemang
   • Diuretika eller andra läkemedel
   • Fasta
   • Överdriven motion
3. Både hetsätandet och de kompensatoriska beteendena förekommer i genomsnitt minst två gånger i veckan under tre månader.
4. Självkänslan är överdrivet påverkad av kroppsform och vikt.
5. Störningen förekommer inte enbart under episoder av anorexia nervosa

Bulimia nervosa specificeras i en typ med självrensning och en typ utan självrensning.

Utredning Samtal med patienten själv och med föräldrarna.

Anamnes

• Utlösande faktorer
• Förloppet av sjukdomen
• Nuvarande livssituation

Klin.kem.

• Blodstatus (Hb, EVF, MCHC, LPK, Poly/Mono, TPK)
• Elektrolyter (Na, K, Ca, Fosfat)
• B-glukos
• Leverstatus (ASAT, ALAT, ALP)
• Kreatinin och urea

Behandling

1. Samtalsbehandling (psykoterapi, ffa KBT)
2. SSRI
3. Social träning/rehabilitering

50-70 % friska inom ett år.

Återfallsrisken: 30-50 % recidiverar inom 5 år.

Komplikation

Elektrolytrubbningar som kan leda till hjärtarytmier

Blödningar och sår i matstrupe och ventrikel

Frätskador på tandemaljen

Spottkörtelsvullnad

De sociala komplikationerna av bulimia nervosa brukar med tiden bli betydande.

Det är inte ovanligt att bulimipatienter också har ett samtidigt missbruk av alkohol eller droger.