30% av primärvårdspatienterna har något somatoformt syndrom

Kallades tidigare hysteriska symptom. Är nu mycket ovanliga i västvärlden.

Etiologi              

• Psykodynamiska teorier
• Kulturella förklaringar
• Sociala faktorer
• Neuropsykologiska och neurofysiologiska mekanismer

Symptom           

DSM-IV delar in symptomen i fyra subgrupper:

• Motoriska symptom eller bortfall (t.ex. koordinationsrubbning, balansstörning, paralys, svaghet, sväljningssvårigheter, afoni, urinretention)
• Sensoriska symptom eller bortfall (t.ex. känselbortfall, dubbelseende, blindhet, dövhet, hallucinationer)
• Epilepsilika anfall eller konvulsioner
• Blandad presentation (symptom från flera än en av grupperna ovan)

Generellt gäller för symptomen att de:

• inte kan härledas från fysiologiska eller patofysiologiska mekanismer
• är suggererbara och kan variera i förhållande till omgivningens kommentarer och handlingar
• präglas av ”la belle indifference” (emotionell indifferens)
• ofta genererar sekundärvinst

Utredning          

• Medicinsk och psykiatrisk anamnes
• Uteslut somatik

Behandling       

• Ge övertygande besked om att patienten har drabbats av en akut övergående störning som inte kan kopplas till underliggande medicinska problem.
• Undvik förstärkning av symptomen
• Erbjud behandling för ev. psykiatriska besvär och sociala stödinsatser.