Symptom          

Ökat ICP: Först irritabilitet, motorisk oro, delirium, medvetandepåverkan. Därefter huvudvärk, illamående, kräkningar, staspapill, abducenspares.

Inklämning: Medvetandesänkning, stäckkramper, oculomotoriuspares, cushingeffekt, ändrat andningsmönster (ataktisk).

Diencefalon                                   Mesencefalon   Pons                    Medulla

Vakenhet           Sänkt ———————→              Coma —————————————————-→

Andning             Cheyne-Stokes ———-→            Central neurogen HV —èApneusis-cluster-apneusis

Pupiller              Små ———————–→             Vidgade, tilltagande ljusstelhet ———————-→

Doll´s eye           Ua ————————→              Tilltagande oftalmoplegi ——————————→

Pares                  Positiv babinski —————————————————————  –  –  –  -→

Tonus                 ——–→ Decortikering —————-→ Decerebrering ————–→Nedsatt

Utredning         

CT-skalle

Ev. Angio, MR-angio (sinustrombos)

Ev. LP (infektion)

Behandling     

Kontakta NK-klinik snarast!

1. Intubering (alltid medvetslös patient)
2. Hyperventilation

Efter diskussion med NK.

1. Mannitol, urea
2. Sedering tiopental
3. Steroider (vasogent ödem, ej vid trauma)