Myastenia gravis
Symptom
Abnorm muskulär uttröttbarhet. Smygande debut. Förvärras på kvällen. Spontana remissioner. Förvärras av psykiska, fysiska påfrestningar. Ofta asymmetri.
Diplopi, ptos. Svårighet med mimik, tal. Svaghet nacke, inkontinens. Psykiska besvär.
Sensoriska symptom hör ej till bilden.
Utredning
Anamnes, status
Uttröttningsförsök
Test med edrofoniumklorid.
Enkelfiber-EMG (dekrement)
Lab: Anti-AChR-Ak, thyroideastat.
CT-thorax
Diagnos
Klinik, Edrofonium, Enkelfiber-EMG.
Behandling
Symptomatisk behandling
- Kolinesterashämmare (pyridostigmin)
- Ev antikolinergika
Motverkar sjukdomsprocess
- Tymektomi (< 60 år)
- Kortikosteroider
- Cytostatika (azatioprin)
- Plasmaferes
- IVIg