Etiologi              

Kan vara vilken bakterie som helst. Leta fokus. Tandinfektion? Sår? Etc.

Symptom

Okaraktäristisk bild. Huvudvärk, psykiska symptom, EP, fokalneurologi, papillödem, feber, allmänpåverkan, medvetslöshet.

Tandfokus? Endokardit? Artrit? Osteit? Skallfraktur? Neurokirurgi tidigare?

Utredning

1. Temp
2. Blodstatus, CRP mm. 
3. Rundodling
4. Rtg pulm
5. CT- eller MR-hjärna
6. EEG
7. LP kontraindicerad vid fokal expansivitet!

Diagnos

Klinik, odling, CT.

Diffdiagnoser  

Tumor cerebri. Toxoplasma. Herpesencefalit.

Behandling

Kontakta infektionsläkare, neurokirurg.

Steroider (avsvällande, osmotiskt aktiva processer).

Cefotaxim + metronidazol. Långvarig behandling krävs, över 3 v.

Bactrim + Flagyl po som uppföljning. Dalacin går inte över BBB!

Ev kirurgi, krävs ofta.

Ev ICP-behandling

Följ förlopp med CT-skalle

Följ pareser, medvetande, pupiller.

Profylaktisk EP-medicinering övervägs