Symptom

Tremor, Hypokinesi, Rigiditet

Sänkt röstläge, Försämrad mimografi och artikulation, Nedsatta posturala reflexer

Senare: Demens, Affektiva störningar, Dysautonomi, Sömnsvårigheter, dysfagi.

Utredning

Anamnes, status, ev MR om osäkerhet råder hos ung patient.

Diagnos

Klinisk.                                            

Effekt av L-dopa bekräftar.

Behandling

Äldre

1. L-dopa 50 mg 1×2 en vecka, därefter 1×3.
   • Återbesök, utvärdering efter några veckor.
   • Dosökning 100 mg/d/v (spt kontra biv).
   • Vanligen krävs 100-150 mg 1×3 (3-400 mg/d).
2. Fördelning av dygnsdosen på fler tillfällen.
3. Tillägg av DA-agonist
4. Dosökning, byte till depåberedning, lösning.

Yngre

1. DA-agonister.
2. DA-agonist + L-dopa (med fördel depåprep).
3. L-dopa + Selegelin.

Övrig behandling

• Sjukgymnastik
• Arbetsterapeut
• Logoped
• Dietist
• Patientförening

Övrig kausalbehandling

• L-dopa
• DA-agonister
• Selegilin (Förlängd och jämnare effekt)
• Entakapon (Vid motoriska fluktuationer)
• Amantadin (Ev initial terapi vid lindriga spt)
• Antikolinergika (Begränsad effekt)
• Kirurgi (Mot terapiresistent tremor)