Symptom

Duration 15 min – 3 tim. Anhopning av anfall. Ofta nattetid.

Strikt ensidigt, intensiv värk, kniv i ögat, rastlöst vankande.

Ögonrodnad, tårflöde, nästäppa, näsan rinner.

Mios; Horners syndrom (10%).

Öl, alkohol utlösande.

Utredning

Anamnes med genomgång av symptom enligt ovan.

Status inklusive fullständigt neurologiskt status.

Provokation med nitroglycerin 1 mg (fungerar endast under aktiv besvärsperiod).

Diagnos

Klassificering enligt international headache sociaty (IHS):

1. Minst 5 attacker som uppfyller kriteria B-D
2. Svår eller mycket svår unilateral orbital, supraorbital och / eller temporal smärta som varar 15-180 minuter om obehandlad.
3. Huvudvärken följs av minst en av följande:
   • Ipsilateral conjunktival injektion och / eller lakrimation.
   • Ipsilateral nasal kongestion och / eller rhinorré
   • Ipsilateral ögonlocksödem.
   • Ipsilateral svettning i ansikte och på panna.
   • Ipsilateral mios och / eller ptos.
   • Känsla av rastlöshet eller agitation.
4. Attackerna har en frekvens från varannan dag till 8 ggr / dag.
5. Ej beroende av annan orsak.

Behandling

Vårdnivå

Specialist.

Anfallsbehandling

1. Sumatriptan (Inj. Imigran 6 mg sc vb)
2. 100% syrgas (7l, 10 min)
3. Ergotamin (nattliga besvär)

Profylax

1. Pizotifen (Sandomigrin®) – serotoninantagonist
2. Verapamil
3. Litium / Kortikosteroider