Ansamling av luft i pleurahålan. Uppstår när kommunikation uppkommer mellan pleurarummet och yttervärlden eller bronkträdet. Etiologiskt kan man skilja mellan traumatisk, iatrogen och spontan pneumothorax. Om hålet i pleuran släpper in, men inte ut luft uppstår ventilpneumothorax (övertryckspneumothorax), ett livshotande tillstånd.

Symptom

1. Akut påkommande smärta (eller obehag) i bröstet
2. Dyspné
3. Oro
4. Tecken på ventilpneumothorax: Tilltagande dyspné, halsvenstas, cyanos

Utredning

1. Anamnes
2. Status (Perkussionston normal eller hypersonor. Nedsatta andningsljud unilateralt. Vid ventilpneumothorax halsvenstas. Mediastinum ev förskjuten vid ventil- PT.).
3. Lungröntgen (I urakuta fall går terapi före röntgen).

Differentialdiagnoser

Hjärttamponad, lungemboli, akut ischemisk hjärtsjukdom, ulcus perforans, aortaaneurysm, pleurit, pneumoni, mediastinit.  

Behandling

Akut ventilpneumothorax

För in grov venflon i det tympaniska pleurarummet via I:2-3 i medioklavikularlinjen. Stick ovan överkanten av revbenet.

Om katetern lämnas kvar kopplas den via droppslang till vattenlås (flaska med koksalt)

Sätt iv nål, transport, i första hand till rtg och sedan vidare.

Vanlig pneumothorax

Patient bör läggas in (särskilt vid samtidig lungsjukdom)

I lindriga fall (och opåverkad patient) kan man avvakta några dagar, följ kliniken, rtg-kontroll.

Något större pneumothorax aspirationsbehandlas med torakocentesnål.

Ännu större pneumothorax (3-5 cm, >20 %) behandlas med Bülau-dränage, kontinuerlig sug under några dagar.

Vidare handläggning

Fortsatt röntgenkontroll tills expansion, ca 10 %/vecka. Sjukskriv. Undvik tunga lyft.