Pentothal®

• Barbiturat
• Induktionsdos 4-7 mg/kg
• Smärtfri injektion (vid koncentrationen 2,5%)
• pH 10-11
  • Irritation vid extravasering
  • Intra arteriell adm. kan ge trombos och vasospasm
    • Ge Nitroglycering och Heparin
• Påverkar GABA(A)-receptorer.
• Inducerar medvetslöshet snabbt (<30 s), kort duration (5-10 min)
• Utmärkt kramplösande.
• Sänker metabolismen
• Sänker intrakraniellt tryck.
• Komplikationer
  • Ger andningsdepression.
  • Risk för blodtrycksfall, särskilt vid hypovolemi
  • Kan utlösa laryngospasm
  • Saknar analgetisk effekt.
  • Extremt ovanligt med anafylaktisk reaktion
  • Minskar urinproduktion
  • Ger mer PONV jämfört med Propofol
  • Ger hyperalgesi
  • Ansamlas vid infusion
  • Absolut kontraindicerat vid vissa typer av porfyri

Propofol

• Propofol®, Diprivan®.
• Kan ge smärta vid injektionsven
• Inducerar medvetslöshet snabbt.
• Trolig interaktion med GABA-receptorer.
• Ackumuleras ej – kan ges som infusion.
• Ger viss muskelavslappning – friluftväg!
• Ger andningsdepression och blodtrycksfall.
• Behaglig post-op återhämtning.
• Saknar analgetisk effekt.

Bensodiazepin

• Dormicum® (midazolam)
• Används främst som premedicinering och vid sedering men i högre doser även vid inducering av medvetslöshet.
• Ger andningsdepression men endast måttligt blodtrycksfall.
• Ger anterograd amnesi.
• Sedering kan brytas med Lanexat®.

Ketamin

• Ketalar®.
• Stimulerar sympaticus – höjer blodtrycket.
• Höjer inte ICP som man tidigare trott
• Goda analgetiska egenskaper.
• Kan ges im.
• Svalgreflexerna bibehålls.
• Ger obetydlig andningsdepression.
• Kan användas urakut.
• Interagerar med NMDA- och opioidreceptorer.
• Ger biverkningar i form av mardrömar och hallucinationer, vilka kan dämpas med benzo.