Kortison
Betametason (Betapred), Prednisolon (Prednisolon).
Dosering
Vid försämring av astma eller KOL kan kortisonkur ges på många olika sätt. Ett är T. Betapred 0,5 mg, 6 tabl 2 dgr, 5 tabl 2 dgr, 4 tabl 2 dgr, 2 tabl 2 dgr och sedan helt ut. Att trappa ut kortison till noll på 10 dagar efter pat lämnat sjukhus är inte fel. Om kortisondosen bara pågår max 2 veckor så kan man göra i stort sett precis som man vill, hormonaxeln påverkas inte.
|
Relativa biologisk effekter hos olika synteteiska glukokortikoider (2) |
||||
| Steroid | Antiinflammatorisk effekt | Mineralokortikoid effekt | Ekvivalent glukokortikoiddos | Effektduration |
| Hydrokortison | 1 | Ja, dosrelaterad | 20 mg | Kortverkande (8-12 tim) |
| Kortisonacetat | 0,8 | Ja, dosrelaterad | 25 mg | Kortverkande (8-12 tim) |
| Prednisolon | 3 | Nej | 5 mg | Intermediär (12-36 tim) |
| Betametason | 25 | Nej | 0,6 mg | Långverkande (36-72 tim) |
| Dexametason | 25 | Nej | 0,75 mg | Långverkande (36-72 tim) |
| Metylprednisolon | 5 | Nej | 4 mg | Långverkande (36-72 tim) |
Magskydd
Vid långtidsbehandling med höga steroiddoser bör man insätta T Omeprazol 20 mg, 1×1 som ulcusprofylax.
Osteoporosprofylax
Vid långtidsbehanling bör patienten riskvärderas avseende fraktur. Se även PM för osteoporos.
Bisfosfonat bör ges till riskpatient (ålder över 65 år, tidigare fragilitetsfraktur, bentäthet lägre än -1 i T-score enligt DXA, postmenopausala kvinnor) vid behandlingsstart med förväntad behandlingstid >3 månader (3).
Övriga patienter kan FRAX:as och värderas efter detta.
Annat att tänka på
Ha även kontroll på B-glu och patienten psykiska påverkan, ffa hos äldre patienter.
Referenser
- Läkemedelsverket: Behandling av osteoporos – Behandlingsrekommendation. Information från läkemedelsverket 2007;19-28
- Werner S: Endokrinologi. 2 ed. Liber, Ljubljana, 2007.
- Svenska osteoporossällskapet: Vårdprogram för osteoporos. 2015