Perioperativ vätsketerapi och blodersättning
Preoperativ vätskebehandling
Korrigera först eventuellt deficit enligt ovan (korrektionsterapi). Hos den normohydrerade patienten täcks preoperativa förluster under fastan med RINGERACETAT. 1,5 ml/kg/timme.
Peroperativ vätskebehandling
- Basalbehovet 1,5 ml/kg/timme täcks av REHYDREX.
- Ökad perspiratio enligt nedan täcks med RINGERACETAT. Omvärdera vätskebehovet kontinuerligt under långa operationer. Diuresen bör vara 0,5-1 ml/kg/timme.
- Skelettkirurgi: ca 3 ml/kg/timme
- Bukkirurgi: ca 5 ml/kg/timme
- Buk-thoraxkirurgi: ca 7 ml/kg/timme
- Blödning. Riktlinjer för ersättning av intraoperativ blödning.
| Patinentgrupp | Blodförlust 0-10 ml/kg (<20%). | Blodförlust 10-30 ml/kg (20-40%). | Blodförlust >30 ml/kg (>40%). | Kritiskt Hb-värde |
| ASA I
Under 50 år |
Ringeracetat
(3 ml per ml blod) |
Kolloider
(ml för ml) |
Ringeracetat / Blod | 70 g/l |
| Övriga ASA I
ASA II |
Ringeracetat
(3 ml per ml blod) |
Kolloider
(ml för ml) |
Ringeracetat / Blod | 80 g/l |
| ASA III | Ringeracetat
(3 ml per ml blod) |
Kolloider / Blod | Blod | 90 g/l |
| ASA IV | Ringeracetat
(3 ml per ml blod) |
Kolloider / Blod | Blod | 100 g/l |
Vid cirkulatorisk instabilitet ges blod även om Hb-värdet är högre än nedan angivna gränser.
Maxdos för kolloider: Macrodex 20 ml/kg. Voluven / HAES 30 ml/kg.
Postoperativ vätskebehandling
Standard 1:a postoperativa dygnet är 2 st GEL = 1000 ml glukos 10% med 40 Na och 20 K i vardera, dvs patientens basalbehov enligt ovan och nedan.
Med avseende på blödning gäller samma Hb-värden som under operationen. Över 85 är sällan problem postoperativt. 110 kan krävas hos äldre och multisjuka. Hb 70 är absolut lägsta nivå.