Kirurgepikris
Epikris
Dok dat
Leg läk
Ansv ÖL
Vårdtid
Diagnos
Operationer Operatör, datum, kod, sammanfattning. Skrivs i Lund efter anamnesen.
Anamnes Tidigare sjukdomar. Nuvarande sjd.
Sista raden è Varför kom patienten.
Förlopp Inkomstuppgifter (anamnes, status, kemlab).
Utredning. Behandling. Svar på denna. Vårdförlopp efter behandling.
Status vid utskrivning. Mjuk i buken. Smärtfri. Äter och dricker. Mobiliserad. Lab normaliserat. Utskrives i sitt habitualtillstånd.
0HLR. Smärtenheten inkopplad. Nutrition. Vårdplanering.
Kemlab
Fyslab
Bedömning Krävs endast om krånglig patient. Kort sammanfattning. Diskussion om tänkbara förklaringar.
Ordinationer enligt ovan. Planering enligt nedan.
Info till patienten. Skall söka på nytt vid buksmärta, feber eller ikterus. Viss försiktighet initialt.
Sårets utseende vid hemgång. Suturtagning, omläggning hos DSK. 7-10-12 dgr efter bukoperation. Ansikte 5 d. Led 14-21 d.
Ordinationer Mediciner som pat skall ha i framtiden. Tidigare mediciner först, därefter nyinsatta, utsatta. Ange tidsbegränsning om sådan finns. Ange vilka recept som skrives.
Planering Uppföljande prover. Hb-kontroll hos DSK. Leverstatus om 2-3 v med telefontid.
Rtg-uppföljning. CT-buk. Colonrtg, coloskopi o dyl. Remiss skrives.
Återbesök. Telefontid.
Sjukskrivning Längd och grad.
Kopia Inremitterande. Mottagande. Vårdcentral. Smärtkliniken.
Glöm inte diktera remiss till VC, inremitterande, Rtg etc.