Malnutrition

sep 12th, 2009 | Filed under Anestesi, Gastroenterologi, Tarmsjukdomar, Vätska och nutrition

Patientkategorier

Hjärtsvikt / Parkinsson / Cirrhos / Stroke / KOL / Lungcancer / Dysfagi

Demens / Depression

 

 

Symptom

Viktnedgång > 5% av total vikt senaste månaden. Viktnedgång 10% senaste 6 mån.

 

Protein-energi-malnutrition (PEM)

  Män Kvinnor
Klinisk bedömning

Trötthet

Atrofier

Ödem

    
Antropometri

Viktindex (%) eller

BMI (kg/m2)

Överannshudveck (mm)

Överarmsomfång (cm)

–        ≤79år

–        ≥ 80 år

< 80

< 20

≤ 6

≤ 23

≤ 21

 < 80

< 20

≤ 12

≤ 19

≤ 18
PlasmaproteinerAlbumin (g/l)

Transtyretin (g/l)

< 36

< 0,20

 < 36

< 0,18
Cellmedierad immunologi – hudtestPPD, paratit eller candida (mm) < 10 < 10
≥ 3 av ovanstående innebär protein-energi-.malnutrltion

 

 

Symptomatisk behandling

  1. Mat
    • Konsistens: Hackad, pure
    • Sammansättning: Berika, flytande lågt energi, näringsinnehåll
  2. Måltid. Ansträngning, vila före / Kroppsläge / Tid  / Hjälpmedel
  3. Näringstillskott 1 x 2
  4. Oral / bronkialtoalett
  5. Läkemedel. Såväl utsättning som antiemetika
  6. Stöd
    • Nasogastrisk / Jejunal sond
    • Witwelfistel / PEG / Laparoskopisk gastrostomi = knapp
    • Jejunostomikateter
    • TPN